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社保里的医疗保险,有哪些福利被你“看轻了”?

更新时间:2022-01-06
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甜美的老师

冒泡新手

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险包含了养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险,个人只要缴纳社保累计年限达到15年,在法定年龄退休后就可以每月领取养老金了。

在社保中比较重要的还有医疗保险,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险,发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。骑牛看熊发现目前我国是男性累计缴满25年,女性累计缴满20年,才能在退休之后享受终身医疗保险,这也就意味着仅仅缴纳15年的社保,只能保证你退休后国家每月给你发放养老金,并不代表你的医疗保险能继续享受终身优惠待遇,这一点很容易被忽略。

在个人社保断交后,五险中的医疗保险是影响最大的。通常在3个月以上没有缴纳医保,那么医保累计缴费年限将会自动清零,这时一旦患上重大疾病,在住院看病或者问诊拿药时,就会比有医保的患者多缴纳一笔钱。之后个人必须重新缴满6个月才能在指定的医院进行医保报销,以及使用规定范围内的医保用药。

五险中的任何一个险种都是不能单独缴纳的,必须在缴纳社保的总金额后,社保局才会按照一定的比例划拨到五险中的每一个相应账户里。不同地区社会平均工资水平不一样,个人缴纳的社保档数的金额也不一样,因此医保缴纳的比例会有区别,在一定程度上会影响保险比例的差异性。

去医院看病或者住院的时候,医生一定会问一句:“你有没有医保?”这其实就是在询问病人是否可以是用医保用药,是否能够享受一定的医保报销比例。医保报销需要满足社保规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、急诊等等名目的规定,如果是社保以外的用药,医生在看诊时或者手术前都会问询是否有医保,以及医保不能报销的药物要告知病人。骑牛看熊发现在医院住院的病人,按照地方医疗保险的报销金额来划档,医疗费用越大反而报销比例越大,每年医保报销是有“封顶”的,根据各地区的医保规则来执行。

很多人认为商业保险比医疗保险更有用,实际上医保是所有疾病都可以按照一定的比例报销,商业保险需要根据合同上的条款来进行赔付,无法满足合同条件的一分不给。所以有些投保人会发现随着时间的流逝,20年前的一些商业保险赔付条款变得有些“鸡肋”了。哪怕是购买了商业保险,一定不要让自己的医疗保险断缴。

个人医保报销以一个自然年内累计超过“起付线”的标准,将医疗相关单据交到平时给自己缴纳社保的单位,或者地方社保局,医保中心将在15个工作日内完成审核,并打到个人指定银行卡上。骑牛看熊认为没有固定工作了,可以到当地社保局选择个人窗口,即使缴纳最低一档的社保,也一定要把自己的医保给“保住”,否则一旦生病就会花费更多的钱,到了那时又是何必呢?医保的重要性不言而喻!

发布于 2022-01-06

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